Актуелна епидемиолошка ситуација MERS-CoV
Блискоисточни респираторни синдром (Middle East Respiratory Syndrome – MERS-CoV) је болест узрокована корона вирусом који захвата респираторни систем (плућа и трахео-бронхијално стабло). Већина регистрованих оболелих пацијената има врло тешку акутну респираторну болест праћену повишеном температуром, кашљем и отежаним дисањем.
Од априла 2012. године, када се откривају први оболели у Саудијској Арабији, па до 28.06.2015. године регистровано је укупно 1.379 случајева оболевања од блискоисточног респираторног синдрома у 26 земаља, од којих је 531 са смртним исходом.
Дистрибуција потврђених случајева оболевања и умрлих од MERS-а према земљама у којима су регистровани, приказана је у табели 1.
Табела 1. Потврђени случајеви оболевања и умрлих од MERS-а према земљама у којима су регистровани, март 2012. –28. јун 2015. године
Регион |
Земља | Број оболелих | Број умрлих |
Блиски исток | Саудијска Арабија | 1.040 | 459 |
Уједињени Арапски Емирати | 81 | 11 | |
Јордан | 19 | 6 | |
Катар | 13 | 5 | |
Оман | 6 | 3 | |
Иран | 6 | 2 | |
Кувајт | 3 | 1 | |
Египат | 1 | 0 | |
Јемен | 1 | 1 | |
Либан | 1 | 0 | |
Европа | Велика Британија | 4 | 3 |
Немачка | 3 | 2 | |
Француска | 2 | 1 | |
Холандија | 2 | 0 | |
Грчка | 1 | 1 | |
Турска | 1 | 1 | |
Аустрија | 1 | 0 | |
Италија | 1 | 0 | |
Африка | Алжир | 2 | 1 |
Тунис | 3 | 1 | |
Азија | Кина | 1 | 0 |
Малезија | 1 | 1 | |
Филипини | 2 | 0 | |
Јужна Кореја | 181 | 32 | |
Тајланд | 1 | 0 | |
Америка | Сједињене Америчке државе | 2 | 0 |
Укупно | 1379 | 531 |
Већина случајева оболевања забележена је на подручју Блиског Истока и они чине 85% свих оболелих. Велики број оболелих је регистрован и у Јужној Кореји (13,1%). Сви случајеви оболевања пријављени ван подручја Блиског Истока су или боравили на Блиском Истоку/Јужној Кореји или су били у контакту са особом која је боравила на подручју Блиског Истока/Јужне Кореје у периоду инкубације.
Оваква учесталост на вишеструким локацијама Блиског истока упућује на чињеницу да би вирус могао бити широко распрострањен на Арапском полуострву, а највише у Саудијској Арабији. Према постојећим сазнањима, главни анимални резервоар MERS-CoV су камиле, које би могле имати важну улогу у директном и индиректном преносу вируса на људе.
Дистрибуција потврђених случајева MERS-CoV инфекције према месту могућег заражавања, закључно са 28. јуном 2015. године приказана је на графикону 2.
Графикон 2. Дистрибуција потврђених случајева MERS-CoV инфекције према месту могућег заражавања, закључно са 28. јуном 2015. године
Уобичајени знакови и симптоми болести укључују повишену телесну температуру, грозницу, главобољу, непродуктивни кашаљ, отежано дисање и болове у мишићима. Остали симптоми могу бити гушобоља, ринитис, продуктиван кашаљ, вртоглавица, мучнина, повраћање, дијареја и бол у стомаку.
Расположиви подаци упућују да се вирус вероватно преноси директним и индиректним путем преко контаминираних предмета, а могуће је и капљичним путем.
Просечна инкубација MERS-CoV инфекције је 5-6 дана, са распоном од 2 до 14 дана.
Смртност код регистрованих случајева MERS-CoV инфекције износи око 40%, при чему је она већа код старијих особа, имунокомпромитованих особа и код особа са хроничним болестима. Стварна смртност од ове болести је највероватније знатно мања због тога што се региструју само оболели са тешком клиничком сликом и они који се лабораторијски испитују.
Процена ризика
Европски центар за контролу болести процењује да је ризик од заражавања држављана ЕУ низак. Међутим, имајући у виду континуирани ризик од импортовања овог вируса у земље ЕУ, неопходно је спроводити надзор над путницима у међународном саобраћају који бораве/су боравили у подручјима са трансмисијом MERS-CoV. У случају импортовања случаја MERS-CoV, од највећег значаја је спречити ширење инфекције у здравственим установама. У том смислу је неопходно стриктно се придржавати свих мера предострожности у здравственим установама. Пацијенте, према препоруци СЗО, треба изоловати, по могућству у собу са негативним притиском, где је ваздушни притисак нижи од околине. Здравствени радници који лече и негују оболелу особу треба да користе одговарајућу личну заштитну опрему (маска, штитнике за очи, заштитни мантил/кецеља и рукавице) као додатак стандардним мерама предострожности.
Савет путницима
Сви путници за Блиски Исток треба да избегавају непотребан контакт са камилама.
Путници треба често да перу руке водом и сапуном и да одржавају личну хигијену, нарочито пре и после посете фармама и пијацама. Треба избегавати конзумацију свежег, непрокуваног млека било ког порекла, односно избегавати млечне производе и било коју врсту хране која би могла бити контаминирана животињским излучевинама, а без претходног чишћења, прања и/или правилне термичке обраде.