Denga

Denga je virusna bolest koju prenose komarci, široko rasprostranjena u tropskim i suptropskim regionima. Bolest prenose tigrasti komarci (Aedes), koji se razmnožavaju u okolini domaćinstava. Većina kliničkih slučajeva ima denga groznicu, ali se registruju i teški oblici ove bolesti – denga hemoragijska groznica i denga šok sindrom sa smrtnim ishodom. Ova bolest predstavlja najznačajniju virusnu bolest koju prenose komarci i koja pogađa ljude širom sveta. Svake godine na globalnom nivou se registruju desetine miliona obolelih što dovodi do oko 20.000–25.000 smrtnih slučajeva, uglavnom dece.

Denga je odomaćena u većini evropskih prekomorskih zemalja i zemljama koje se nalaze u tropskim oblastima. Ograničene epidemije mogu se javiti u kontinentalnoj Evropi, u oblastima gde su registrovani zaraženi Azijski tigrasti komarci (Aedes albopictus), invazivna vrsta komaraca koja se proširila u poslednjih dvadeset godina.

Uzročnik

Denga je uzrokovana virusom iz porodice Flaviviridae, roda Flavivirus, koji uključuje viruse poput virusa žute groznice, virusa Zapadnog Nila i virusa krpeljnog encefalitisa.

Postoje četiri serološki različita virusa denga groznice, tako da ljudi koji žive u područjugde je denga groznica odomaćena, mogu imati nekoliko infekcija denga groznice tokom svog života.

Klinička slika

Do 80% svih infekcija denga je asimptomatska, odnosno inficirane osobe nemaju ispoljene simptome bolesti.

Često prijavljeni klinički simptomi su:

·        iznenadna pojava visoke temperature,

·        jaka glavobolja i bol iza očne jabučice,

·        bolovi u mišićima,

·        bolovi u zglobovima,

·        ospa,

·        manje krvarenje.

Bolest retko traje duže od 10 dana, ali oporavak može biti produžen i iscrpljujuć.

Manji broj obolelih, obično < 5%, može imati težu kliničku sliku, koja  nekada može biti praćena smrtnim ishodom. Najteži slučajevi i smrtni ishodi se najčešće registruju među decom i adolescentima. Teška denga groznica — koja se obično naziva „denga hemoragična groznica/sindrom denga šoka“ karakteriše se povećanjem propustljivosti krvnih sudova, koja može dovesti do po život opasnog šoka.

Inkubacija

Period inkubacije (period od kontakta sa uzročnikom bolesti do ispoljavanja prvih simptoma bolesti) za dengu iznosi 3-14 dana, u proseku 4-7 dana.

 

Put prenosa

Ljudi su glavni rezervoari virusa. U tropskim i suptropskim gradskim područjima, virusi se održavaju u ciklusu ljudi/komarac.

Jedini način prenosa su ubodi zaraženih komaraca.

Imunitet

Imunitet na bilo koji od četiri serotipa je verovatno doživotan, ali to ne daje zaštitni imunitet za ostala tri serotipa.

Dijagnostika

Genom virusa denga može se otkriti RT-PCR metodom u uzorcima krvi do petog dana bolesti.

Serološka dijagnoza se može izvršiti detekcijom antitela na denga IgM u uzorku seruma od petog do šestog dana bolesti, ili detekcijom četvorostrukog porasta titra IgG antitela u parnim serumima (uzorci uzeti tokom trajanja simptoma i tokom oporavka).

Lečenje

 

Ne postoji terapija usmerena na sam virus denge. Fokus je na lečenju simptoma bola. Većina obolelih od denga groznice može se lečiti kod kuće primenom lekova protiv bolova.

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi se izbegavaju jer mogu povećati rizik od krvarenja.

Oboleli sa teškim oblikom denge,  često zahtevaju lečenje u bolničkim uslovima.

Prevencija

Prevencija se najvećim delom zasniva na zaštiti od uboda komaraca. Tigrasti komarci ubadaju tokom dana u zatvorenom i na otvorenom prostoru. Zbog toga, mere lične zaštite treba primenjivati tokom celog dana, posebno u satima najveće aktivnosti komaraca (sredinom jutra, kasno popodne do sumraka). Lične zaštitne mere protiv uboda komaraca obuhvataju korišćenje mreža protiv komaraca (komarnici), spavanje ili odmaranje u zaštićenim ili klimatizovanim prostorijama, nošenje odeće koja pokriva veći deo tela i korišćenje sredstava protiv komaraca u skladu sa uputstvima naznačeno na etiketi proizvoda.

Aktivnosti koje podržavaju smanjenje mesta razmnožavanja komaraca u otvorenim/zatvorenim prostorima uklanjanjem izvora stajaće vode uključuju:

— najmanje jednom nedeljno uklanjanje svih otvorenih izvora stajaće vode u okolini domaćinstva (tanjiri i saksije, korišćene gume, rupe na drveću i kameni bazeni);

— dobra pokrivenost kontejnera za vodu, buradi, bunara i rezervoara za skladištenje vode;

—upotreba komarnika na prozorima/vrataima.

Od strane Evropske agencije za lekove (EMA) dve vakcine protiv denge su dobile dozvolu za upotrebu: Dengvaxia (Sanofi Pasteur) i Qdenga (Takeda GmbH).

Obe vakcine se koriste u skladu sa zvaničnim preporukama međunarodnih ili nacionalnih institucija za javno zdravlje.