Svetski dan borbe potiv tuberkuloze - Vreme je! - 24.03.2019

Srbija se i ove godine pridružuje globalnoj kampanji obeležavanja Svetskog dana borbe protiv tuberkuloze. Ove godine obeležava se i 137. godišnjica objave dr Roberta Koha o otkriću bacila tuberkuloze, uzročnika ove bolesti. Cilj obeležavanja je podizanje svesti javnosti o zdravstvenom, socijalnom i ekonomskom uticaju tuberkuloze i usmeravanje napora ka eliminaciji ove bolesti kao javnozdravstvenog problema.

Svetski dan borbe protiv tuberkuloze 2019. godine se obeležava pod sloganom „Vreme je“ pozivajući na taj način sve nosioce zdravstvene zaštite i zajednicu na održavanje kontinuiteta u posvećenosti borbi protiv tuberkuloze, podizanju svesti javnosti o ovom problemu, poboljšanju dijagnostike i lečenja bolesti. Zbog pojave rezistentnih oblika bolesti kao i zbog povećane mobilnosti stanovništva, i dalje imamo veliki broj obolelih od tuberkuloze čak i u zemljama sa niskom opterećenošću u koje spada i naša zemlja.

Upravo, zbog svega toga, VREME JE i za: savremeniji pristup prevenciji i kontroli tuberkuloze, osavremenjavanje vodiča za dijagnostiku i lečenje, povećanje dostupnosti novih lekova za rezistentne oblike, kao i za podršku obolelima bez predrasuda.

Iako postoji napredak ostvaren u kontroli tuberkuloze u poslednjih nekoliko decenija, prema podacima Svetske zdravstvene organizacije iz 2017. godine, ova bolest je deseti po učestalosti uzrok smrti u svetu i vodeći uzrok smrti od jednog infektivnog agensa, učestaliji u odnosu na HIV/AIDS.

Tuberkuloza se, odavno povezuje sa pripadnicima društva i zajednica u kojima postoje ograničenja u poštovanju ljudskih prava i dostojanstva. Opšte je poznato da je opterećenje ovom bolešću najveće u sredinama koje odlikuju siromaštvo, stigmatizacija i marginalizacija, i da su najčešće, pogođene vulnerabilne grupe (migranti, izbeglice, stare osobe, žene i deca). Faktori kao što su pothranjenost, loši uslovi stanovanja i sanitacije, udruženi sa drugim faktorima rizika kao što su upotreba duvana i alkohola i dijabetes, utiču na veću podložnost obolevanju. Sve to dodatno je povezano i sa manjom dostupnosti lečenja i nedostatkom socijalne zaštite, što dovodi do začaranog kruga siromaštva i lošeg zdravlja. Ipak, važno je znati da svako može da dobije tuberkulozu!

Jednom godišnje, svakog 24. marta, oči celokupne javnosti usmerene su na tuberkulozu. Ovaj dan ima za cilj da upozori da tuberkuloza nije bolest prošlosti i da ne sme biti zaboravljena!

Ozbiljnost nacionalnih epidemija je veoma različita u zemljama. Prema podacima iz 2017. godine, 10 miliona ljudi je obolelo od tuberkuloze, od čega je 1 milion dece. Poražavajuće je da je od ukupnog broja obolelih, tek 60 % registrovano. Tokom iste godine, umiralo je više od 4500 ljudi svakoga dana!

Rezistentna tuberkuloza je zapravo najveća pretnja zdravlju i na dobrom je putu da ugrozi dugogodišnje napore i ostvarene rezultate u suzbijanju ove bolesti. Tokom 2017.godine registrovano je 558 000 novih slučajeva bolesti koja je rezistentna na rifampicin u svetu, od čega je 457 000 imalo multirezistentnu tuberkulozu. Još tužnije je da tek jedna četvrtina obolelih od rezistentnog oblika, ima pristup lečenju.

U našoj zemlji se primećuje trend konstantnog smanjenja stope prijavljivanja tuberkuloze, sa 37/100 000 u 2003. godini na 11/100 000 stanovnika u 2017. godini, što nas upravo svrstava među zemlje sa niskim opterećenjem tuberkulozom u Evropi.

Prema podacima iz elektronske baze podataka o obolelima od tuberkuloze u Beogradu, u 2018. godini, registrovano je ukupno 203 novoobolelih, gde najveći broj obolelih pripada starosnoj grupi preko 50 godina (76,4%), dok je najmanje obolelih u populaciji mlađih od 19 godina (5,4%).

Posmatrano u vremenskom periodu od 2005. do 2018. godine, u glavnom gradu je registrovano ukupno 4 444 obolelih osoba od tuberkuloze, od toga 90,3% sa plućnim i 9,7% sa vanplućnim oblikom bolesti. U navedenom periodu beleži se smanjenje notifikacione stope (stope prijavljivanja) tuberkuloze. Najviša vrednost incidencije zabeležena je 2005. godine (33,3 na 100.000 stanovnika), a najniža 2016. godine (10,7 na 100.000 stanovnika), dok je prosečna godišnja stopa incidencije u posmatranom periodu iznosila 19,2 na 100.000 stanovnika. U periodu od 2011-2018. godine, od tuberkuloze su u Beogradu umrla 33 bolesnika. Neophodno je napomenuti i to da prosečno učešće umrlih od tuberkuloze iznosi 4,9% u odnosu na ukupan broj umrlih od svih zaraznih bolesti u navedenom osmogodišnjem periodu.

Primarnu prevenciju obolevanja od tuberkuloze predstavlja imunizacija BCG vakcinom. U periodu od 2011. do 2018. godine obuhvat novorođene dece imunizovane BCG vakcinom kreće se u rasponu od 97,0% u 2012. do 99,3% u 2013. godini, prosečno 98,2% planirane dece.

Nacionalni program kontrole tuberkuloze u Republici Srbiji sprovodi se u okviru Programa zdravstvene zaštite stanovništva od zaraznih bolesti. Ustanova koja obavlja referentne poslove za oblast tuberkuloze je Klinika za pulmologiju Kliničkog centra Srbije, sa Nacionalnom referentnom laboratorijom za dijagnostiku tuberkuloze (NRL), čiji se jedan deo nalazi na samoj Klinici dok se drugi nalazi na Institutu za mikrobiologiju i imunologiju Medicinskog fakulteta u Beogradu.

Šta je tuberkuloza?

Tuberkuloza je zarazna bolest koju izaziva bakterija (bacil) tuberkuloze. Infekcija se prenosi vazduhom, izuzetno retko na drugi način. Najvažniji izvor prenošenja infekcije su bolesnici sa plućnom tuberkulozom. Nelečena osoba obolela od tuberkuloze, kijanjem, kašljanjem, smejanjem i govorom, izbacuje u vazduh bacile zajedno sa kapljicama pljuvačke. Ove veoma male čestice dugo lebde u vazduhu i do prenošenja infekcije dolazi kada druga osoba udahne zarazne kapljice sa bacilima tuberkuloze. Ako osoba ima dobru otpornost organizma, infekcija sa udahnutim bacilima se savlada u začetku i do bolesti najčešće i ne dolazi. Svega 10% inficiranih osoba će se kasnije u toku života razboleti od tuberkuloze, a najčešći razlog je pad otpornosti organizma izazvan stresom, neurednim životom, neuhranjenošću, lošim uslovima života, alkoholizmom, nekom dugotrajnom bolešću, HIV infekcijom, itd.

Tuberkuloza se može pojaviti u bilo kom delu tela, ali najčešće se javlja u plućima. Najčešći simptomi plućne tuberkuloze su kašalj, nekada sa pojavom krvi u ispljuvku, povišena temperatura, noćno znojenje, gubitak apetita, mršavljenje i opšti osećaj slabosti.